드퀘르뱅 건염/De Quervain's Tenosynovitis
1️⃣정의
드퀘르뱅 건염은 엄지손가락을 움직이는 두 힘줄과 그 힘줄을 싸고 있는 막(건초)에 염증이 생기는 질환입니다. 이 두 힘줄은 손목의 바깥쪽을 따라 지나가며 손가락을 펴거나 들어 올릴때 사용됩니다.
드퀘르뱅이라는 이름은 이 질환을 처음 보고한 스위스의 외과의사의 이름에서 유래되었습니다. 주로 반복적인 손목 사용, 과도한 힘주기, 스마트폰 과사용 등이 원인이 되며 최근에는 육아 중인 부모, 컴퓨터 업무가 많은 직장인, 요리나 청소 들을 반복하는 주부들에게 많이 발생합니다.
2️⃣원인
✔️반복적인 손목 사용
가장 큰 원인은 과도한 반복 동작 입니다. 엄지와 손목을 동일한 방식으로 자주 사용하는 것이 문제가 됩니다.마우스를 장시간 사용하며 클릭 반복하기, 키보드 작업, 텀블러나 컵을 엄지로 잡고 들기 등 반복적인 동작은 엄지와 손목을 연결하는 힘줄에 지속적인 스트레스를 주고 건초 내부에 마찰과 염증을 유발하게 됩니다.
✔️손목 비틀기, 과도한 힘주기
단순 반복뿐만 아니라 무거운 물건을 비트는 동작도 드퀘르뱅 건염의 원인이 됩니다. 물통 뚜껑 열기, 걸레를 짜거나 고무장갑 낀 채로 힘껏 비트는 동작, 골프나 테니스 등에서 라켓 스윙 시 손목 과도한 회전 같은 동작들은 순간적으로 손목 관절에 부담을 주고 건초 내의 마찰력을 급격히 증가시켜 염증을 유발할 수 있습니다.
✔️출산 후 여성
엄마손목병 이라고 불릴 정도로 출산 직후 여성들 사이에서 발병률이 매우 높습니다. 육아는 강도 높은 손목 노동으로 반복적인 부담이 쌓이면 쉽게 염증으로 이어질 수 있습니다.
✔️급성 손목 외상 또는 부상 후 잘못된 사용
손목을 삐거나 다친 후에도 발생할 수 있습니다. 특히 충분한 휴식 없이 무리한 재사용을 할 경우 회복되지 못한 조직에 염증이 누적되며 건염이 유발됩니다.
✔️호르몬 변화
드퀘르뱅 건염은 여성, 특히 30~50대 연령층에서 많이 발생합니다. 그 이유중 하나는 바로 호르몬 변화입니다. 에스트로겐 농도의 변화는 인대와 힘줄의 탄력성에 영향을 미쳐 작은 반복 동작에도 쉽게 염증이 발생할 수 있게 합니다.
3️⃣증상
✔️손목 바깥쪽 통증
가장 흔하고 대표적인 증상은 손목의 엄지손가락 쪽 바깥 부분 통증입니다. 통증은 날카롭거나 찌릿하게 느껴지며 심한 경우 일상 활동 자체가 어려울 수 있습니다.
✔️붓기
손목의 바깥쪽, 즉 엄지 쪽 힘줄이 지나가는 부위가 부풀고 만졌을 때 뻣뻣하거나 단단한 느낌이 날 수 있습니다. 초기에는 부종이 미미하지만 염증이 진행될수록 눈에 띄게 부어오르며 통증도 동반됩니다.
✔️눌렀을 때 통증
손목의 엄지 방향에 위치한 노뼈 끝부분 근처를 손으로 눌렀을 때 찌릿하거나 뻐근한 통증이 느껴진다면 드퀘르뱅 건염일 가능성이 높습니다.
✔️엄지를 움직일 때 통증
드퀘르뱅 건염은 엄지를 움직이는 힘줄의 염증으로 발생하므로 엄지를 바깥쪽으로 펼치거나 위로 젖히는 동작에서 강한 통증이 유발됩니다.
✔️물건을 놓치거나 쥐는 힘 약화
드퀘르뱅 건염이 진행되면 통증 때문에 손에 힘이 들어가지 않고 간단한 물건을 들거나 잡는 동작조차 불편해집니다. 컵을 잡다가 떨어뜨릴 뻔 하거나, 병뚜껑을 열다가 손목이 아파 멈추게 되는 등 이러한 상황은 힘줄과 신경의 기능 장애로 인해 발생합니다.
4️⃣진단
✔️자가진단 체크리스트
- 엄지 쪽 손목이 자주 아프거나 찌릿한가요?
- 엄지를 움직일 때 통증이 있나요?
- 물건을 들거나 쥘 때 손에 힘이 빠지나요?
- 핀켈슈타인 검사를 하면 통증이 느껴지나요?
- 손목이 부었거나 눌렀을 때 아픈 부위가 있나요?
->3개 이상 해당되면 드퀘르뱅 건염 가능성이 높으니 병원 진료를 권장합니다.
✔️핀켈슈타인 검사 (Finkelstein Test)
드퀘르뱅 건염을 판단하는 가장 대표적이고 간단한 진단 방법 입니다. 병원에서도 기본적인 진단 도구로 활용되며 정확도가 매우 높습니다.
✔️초음파 검사
일반적으로는 임상 진단으로 충분하지만 증상이 애매하거나 감별진단이 필요한 경우 시행 합니다. 힘줄 주위 염증 여부, 부종 상태, 건초 내 액체 유무 등을 확인하고 통증 부위 실시간 확인 가능합니다.
✔️MRI
자주 사용되진 않으며 염증이 심하거나 수술 전 평가가 필요할 때 사용됩니다.
5️⃣치료
✔️휴식
드퀘르뱅 건염의 치료에서 가장 중요한 부분은 손목의 휴식입니다. 반복적으로 손목을 사용하는 일이 많았다면 그 사용을 최소화하여 염증이 가라앉을 수 있도록 해야합니다.
✔️차가운 찜질
얼음찜질은 염증을 가라앉히는 데 도움이 됩니다. 통증이 심할 때는 20분씩 하루 여러 번 찜질을 통해 통증을 완화시킬 수 있습니다.
✔️소염제
염증과 통증을 완화할 수 있는 비스테로이드성 항염증제를 사용합니다. 이부프로펜이나 나프록센과 같은 약물은 염증을 줄이고 통증을 완화하는 데 효과적입니다.
✔️물리치료
초음파 치료, 열치료, 운동 치료 등이 있습니다. 물리치료는 드퀘르뱅 건염을 완화하고 재발을 방지하는 데 효과적인 방법입니다.
✔️주사 치료
염증을 빠르게 완화시키는 방법입니다. 염증을 강력하게 억제하고 통증을 즉각적으로 감소시킬 수 있습니다. 주사를 맞은 후 통증이 완전히 사라지지 않는 경우가 있을 수 있으므로 반복적인 치료가 필요할 수 있습니다
✔️수술적 치료
대부분의 경우 보존적 치료로 증상이 완화되지만, 염증이 매우 심하거나 치료에 반응하지 않는 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.
💪🏻운동법
▶엄지손가락 스트레칭(Thumb Stretch)
근육 이완과 유연성 향상
▶핀켈슈타인 자세 응용 스트레칭(Modified Finkelstein Stretch)
통증 역치를 조금씩 높이고 염증 감소 유도
▶수건 쥐기 운동(Towel Squeeze Exercise)
손가락과 손목의 전체 근육군 강화, 힘줄 주변 지지근육 강화
▶손목 회전 운동(Wrist Rotation Exercise)
손목 전반의 관절 가동 범위 향상, 관절 주변 긴장 완화
✨오늘은 드퀘르뱅 건염에 대해 알아보았습니다. 도움이 되셨다면 공감 부탁드립니다 :)
